un — EMT Basics: Emergency Medicine Fundamentals [BLOCK

un

ضيف

1 / ?

مرحباً [BLOCK_TYPE SECTION/STEP]

أنت على وشك تعلم أساسيات طب الطوارئ: المعرفة التي يستخدمها فنيو الطوارئ الطبية كل يوم للحفاظ على حياة الناس. [BLOCK_TYPE SECTION/STEP]

فني الطوارئ الطبية Emergency Medical Technician هو أول متخصص طبي يصل إلى مكان الحادث. قبل المستشفى، وقبل الجراح، وقبل الاختصاصي: يوجد فني الطوارئ الطبية. [BLOCK_TYPE SECTION/STEP]

يعمل فنيو الطوارئ الطبية وفق نطاق الممارسة المحدد من قبل كل ولاية. هم ليسوا أطباء. لا يقومون بالتشخيص. بل يقومون بالتقييم، والاستقرار، والنقل. هذا التقييد هو ما يجعل خدمات الطوارئ الطبية تعمل: رعاية سريعة، مركزة، وبروتوكولية. [BLOCK_TYPE SECTION/STEP]

تصف سلسلة البقاء الSequence التي تعطي المريض الذي يعاني من حالة حرجة أو إصابة أفضل الفرص: التعرف المبكر، التنشيط المبكر للرقم 911، الإنعاش القلبي الرئوي المبكر، إزالة الرجفان المبكر، الرعاية المتقدمة المبكرة، ورعاية ما بعد توقف القلب. كسر أي حلقة يؤدي إلى انخفاض معدلات البقاء.

يغطي هذا الدرس الكفاءات الأساسية التي يتم اختبارها في اختبار NREMT: تقييم المريض، إدارة المجرى الهوائي، السيطرة على الصدمة والنزيف، والطوارئ الطبية. [BLOCK_TYPE SECTION/STEP]

Chain of survival: six links from early recognition to post-arrest care [BLOCK_TYPE SECTION/STEP]

Warm-Up [BLOCK_TYPE SECTION/STEP]

Quick Check-In

[BLOCK_TYPE SECTION/STEP]

قبل أن ندخل في البروتوكولات، دعونا نرى من أين نبدأ. [BLOCK_TYPE SECTION/STEP]

هل سبق لك أن شهدت حالة طوارئ طبية أو قمت بتقديم الإسعافات الأولية؟ ماذا حدث، وماذا فعلت (أو تمنيت أن تفعل)؟ إذا لم تكن قد شهدت ذلك، فما الذي جذبك إلى تعلم الطب الطارئ؟ [BLOCK_TYPE SECTION/STEP]

تقييم حجم المشهد

تقييم حجم المشهد: قبل لمس المريض

أول شيء يفعله المسعف في كل نداء هو عدم الاندفاع نحو المريض. بل هو تقييم حجم المشهد.

BSI (عزل المواد الجسدية): ارتدِ القفازات. في كل مرة. يُعامل الدم والقيء واللعاب وجميع السوائل الجسدية على أنها قد تكون معدية. هذا يحميك أنت والمريض.

سلامة المشهد: هل المشهد آمن للدخول؟ أسلاك كهرباء ساقطة، حركة مرور، أفراد عنيفون، مواد خطرة، انهيار هيكلي. لا ينقذ EMT ميت أحداً. إذا لم يكن المشهد آمناً، فانتظر وابقَ في مكانك حتى تصل الجهة المختصة (الإطفاء، الشرطة، فرق المواد الخطرة).

آلية الإصابة (MOI) أو طبيعة المرض (NOI): مكالمة إصابة؟ انظر إلى آلية الإصابة. حادث سيارة بسرعة 60 ميل في الساعة يجعلك تشك في إصابة العمود الفقري قبل أن ترى المريض. مكالمة طبية؟ اسأل الحاضرين عما حدث.

عدد المرضى: مريض واحد أم عشرون؟ إذا كان هناك أكثر من مريض، قم بالفرز. قد تحتاج إلى موارد إضافية.

لا تقترب من المريض إلا بعد الانتهاء من تقييم المشهد.

تسلسل تقييم المشهد: BSI، سلامة المشهد、آلية الإصابة/طبيعة المرض، عدد المرضى

المسح الأولي

مخطط انسيابي للمسح الأولي يوضح سلامة المشهد والانطباع العام وتقييم C-A-B

المسح الأولي: اكتشف وأصلح ما يقتل أولاً

المسح الأولي هو تقييم سريع ومنهجي مصمم لاكتشاف التهديدات الحياتية في أقل من 60 ثانية.

المعيار الحالي يتبع CAB: الدورة الدموية، المجرى الهوائي، التنفس، والذي حل محل تسلسل ABC القديم بعد إرشادات AHA لعام 2010. يعكس التغيير الأدلة على أن ضغطات الصدر يجب ألا تتأخر.

C: الدورة الدموية: تحقق من النبض (السباتي عند البالغين، والعضدي عند الرضع). ابحث عن النزيف الشديد. لا يوجد نبض؟ ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي. نزيف شديد؟ سيطر عليه فوراً.

A: مجرى الهواء: هل مجرى الهواء مفتوح؟ هل يستطيع المريض الكلام؟ ابحث عن انسدادات أو دم أو قيء أو انزياح اللسان. إذا كان مجرى الهواء متضرراً، افتحه بإمالة الرأس ورفع الذقن (أو دفع الفك إذا كان هناك اشتباه في إصابة العمود الفقري).

B: التنفس: هل المريض يتنفس؟ انظر إلى الصدر للارتفاع والانخفاض. استمع لأصوات التنفس. اشعر بحركة الهواء. إذا لم يكن يتنفس، قم بالتهوية باستخدام كيس التنفس (BVM).

AVPU هو فحص عصبي سريع: هل المريض متيقظ، مستجيب للمثيرات اللفظية، مستجيب للألم، أو غير مستجيب؟

تصل إلى المشهد وتجد سائق دراجة نارية ملقى في الطريق بعد حادث تصادم. صف أفعالك بالترتيب، بدءاً من اللحظة التي تخرج فيها من سيارة الإسعاف. ماذا تفعل أولاً، ثانياً، وثالثاً: ولماذا يهم هذا الترتيب؟

تاريخ SAMPLE

SAMPLE: مقابلة المريض

بمجرد الانتهاء من المسح الأولي ومعالجة التهديدات الحياتية، تقوم بجمع تاريخ مركزي باستخدام ذكرى SAMPLE:

S: العلامات والأعراض: ما الذي يعاني منه المريض؟ ألم؟ ضيق تنفس؟ دوخة؟ العلامات هي ما تلاحظه (شحوب الجلد، نبض سريع). والأعراض هي ما يبلغ عنه المريض (ألم صدر، غثيان).

A: الحساسية: حساسية الأدوية خاصة. هذا يهم فيما يمكن للمستشفى أن يعطيه.

M: الأدوية: ما الذي يتناوله؟ أدوية بوصفة طبية، أدوية بدون وصفة، مكملات غذائية. مضادات التخثر تغير طريقة التعامل مع النزيف. الأنسولين يخبرك أنه مصاب بالسكري.

P: التاريخ المرضي السابق: تاريخ قلبي؟ سكري؟ اضطراب نوبات؟ عمليات جراحية سابقة؟

L: آخر تناول فموي: متى كان آخر مرة أكلوا أو شربوا؟ يهم هذا الأمر في حال التخدير إذا احتاج الأمر إلى جراحة.

E: الأحداث المؤدية إلى الحالة: ماذا كانوا يفعلون عندما بدأت الحالة؟ الجدول الزمني مهم. ألم الصدر الذي بدأ منذ ثلاث ساعات أثناء الجهد يختلف عن ألم الصدر الذي بدأ منذ عشر دقائق أثناء الراحة.

SAMPLE ليست قائمة تحقق تُمرر بسرعة. بل هي محادثة تبني صورة سريرية للمستشفى المستقبل.

SAMPLE history mnemonic: Signs/Symptoms, Allergies, Medications, Past history, Last intake, Events

امرأة تبلغ من العمر 58 عامًا تجلس على أريكتها، تمسك صدرها، وتقول إنها تشعر كأن فيلًا يجلس عليها. باستخدام ذكرى SAMPLE، ما الأسئلة المحددة التي تسألها؟ اذكر سؤالًا واحدًا على الأقل لكل حرف.

تشريح المجرى الهوائي والتقنيات

المجرى الهوائي: إذا لم يتمكنوا من التنفس، لا يوجد شيء مهمّ آخر

المجرى الهوائي هو المسار الذي يسلكه الهواء من ال nose & mouth إلى الرئتين. أي انسداد في أي نقطة على طول هذا المسار يهدد الحياة فوراً.

التشريح الرئيسي: يدخل الهواء من خلال الأنف أو الفم، ويمر عبر البلعوم (الحلق)، ويمر عبر الحنجرة (صندوق الصوت) مروراً باللهاة (الغطاء الذي يمنع الطعام من الدخول إلى مجرى الهواء)، ويمر عبر الرغامى (القصبة الهوائية)، ويصل إلى الشعب الهوائية والرئتين.

أكثر انسداد مجرى الهواء شيوعاً لدى المريض فاقد الوعي هو اللسان. عندما يفقد الشخص وعيه، تسترخي العضلات ويسقط اللسان إلى الخلف باتجاه البلعوم الخلفي، مما يعيق تدفق الهواء.

إمالة الرأس ورفع الذقن: مناورة مجرى الهواء الافتراضية. توضع يد واحدة على الجبهة لإمالة الرأس للخلف. وتوضع إصبعان تحت الذقن لرفع الفك للأمام. يؤدي هذا إلى إبعاد اللسان عن مؤخرة الحلق. لا تستخدم هذه المناورة إذا كان هناك اشتباه في إصابة العمود الفقري.

دفع الفك: البديل الآمن للعمود الفقري. اجثُ على ركبتيك خلف رأس المريض، ضع أصابعك خلف زوايا الفك، وادفع الفك للأمام دون تحريك الرقبة. يؤدي هذا إلى فتح مجرى الهواء مع الحفاظ على محاذاة العمود الفقري العنقي.

تشريح مجرى الهواء يظهر البلعوم واللهاة والقصبة الهوائية ومقارنة بين مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن مقابل مناورة دفع الفك

ملحقات مجرى الهواء والتهوية

ملحقات مجرى الهواء والتهوية المساعدة

OPA (مجرى الهواء الفموي البلعومي): جهاز بلاستيكي صلب ومنحني يُدخل في الفم لإبعاد اللسان عن البلعوم الخلفي. يُستخدم فقط في المرضى فاقدي الوعي الذين ليس لديهم منعكس بلع. إذا تقيأ المريض، أزله فوراً، حيث قد يسبب القيء والاستنشاق.

NPA (مجرى الهواء الأنفي البلعومي): أنبوب ناعم ومرن يُدخل عبر فتحة الأنف إلى البلعوم الأنفي. يتحمله المرضى شبه الواعين الذين لا يزال لديهم منعكس بلع. يُمنع استخدامه في حالات كسور قاعدة الجمجمة المشتبه بها (قد يدخل الأنبوب إلى التجويف القحفي).

الشفط: يجب إزالة الدم والقيء والإفرازات والأجسام الغريبة من مجرى الهواء. لا تقم بالشفط لأكثر من 15 ثانية في المرة الواحدة للبالغين (10 ثوانٍ للأطفال) لتجنب نقص الأكسجين. احتفظ دائمًا بجهاز الشفط جاهزًا، حيث يُعد الاستنشاق أحد الأسباب الرئيسية للوفاة التي يمكن تجنبها في خدمات الطوارئ الطبية.

كيس التنفس اليدوي (BVM): الأداة الأساسية للتهوية المساعدة. قم بإنشاء ختم محكم على الفم والأنف باستخدام قبضة C-E (يُشكّل الإبهام والسبابة حرف C على القناع، بينما تشكل الأصابع الثلاثة الباقية حرف E على الفك). Squeeze the bag over 1 second, delivering just enough volume to see the chest rise. Over-ventilation causes gastric distension, vomiting, & aspiration.

Airway adjuncts: OPA, NPA, suctioning, and BVM bag-valve mask ventilation

An unconscious patient is found lying on their back. They have snoring respirations but you suspect a cervical spine injury from a fall. What airway maneuver do you use & why? If that is not enough to maintain the airway, what adjunct would you consider, & what must you check before inserting it?

فهم الصدمة

الصدمة: عندما لا يستطيع الجسم التروية

الصدمة هي عدم كفاية تروية الأنسجة: لا تحصل خلايا الجسم على ما يكفي من الأكسجين والمواد الغذائية للبقاء على قيد الحياة. إذا لم تُعالج، تؤدي الصدمة إلى فشل الأعضاء والوفاة.

تتطلب التروية ثلاثة أشياء تعمل معًا: مضخة (القلب)، أنابيب (الأوعية الدموية)، وسائل (الدم). تحدث الصدمة عندما يفشل أي من هذه.

صدمة نقص الحجم (Hypovolemic shock): عدم كفاية السوائل. النوع الأكثر شيوعًا في الإصابات. تُسببها النزيف (فقدان الدم)، أو الحروق الشديدة، أو الجفاف. يعوض الجسم عن ذلك بزيادة معدل ضربات القلب وتضييق الأوعية الدموية المحيطية (بشرة باردة، شاحبة، ورطبة).

صدمة قلبية المنشأ (Cardiogenic shock): فشل المضخة. لا يستطيع القلب ضخ الدم بفعالية. تُسببها احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية)، أو فشل القلب، أو انسداد التامور القلبي (cardiac tamponade). يتراكم الدم، مما يسبب الوذمة الرئوية (سائل في الرئتين).

صدمة توزيعية (Distributive shock): اتساع الأوعية الدموية. تتوسع الأوعية الدموية وتنخفض الضغط الدموي رغم أن حجم الدم الإجمالي يظل الطبيعي. ثلاثة أنواع فرعية: صدمة عصبية المنشأ (إصابة الحبل الشوكي ت disrupts vasomotor tone)، صدمة تأقية (رد فعل حساسية شديد)، وصدمة إنتانية (عدوى شديدة).

العلامات المبكرة للصدمة: القلق، التململ، تسرع القلب (سرعة ضربات القلب)، تسرع التنفس (سرعة التنفس)، بشرة شاحبة أو холод. العلامات المتأخرة: تغير الحالة الذهنية، انخفض الضغط الدموي، ضعف أو عدم وجود نبضات. عندما ينخفض الضغط الدموي، يكون الجلد قد فقد القدرة التعويضية الكبيرة.

ثلاثة أنواع من الصدمة: نقص الحجم، القلبية المنشأ، والتوزيعية مع الأسباب والعلامات

السيطرة على النزيف

السيطرة على النزيف: أوقف خروج الدم الأحمر

النزيف غير المنضبط هو السبب الرئيسي للوفاة التي يمكن منعها في حالات الإصابات. الأولويات بسيطة ومتسلسلة:

1. الضغط المباشر: مارس ضغطًا مباشرًا وقويًا على الجرح بيد مرتدية قفاز أو باستخدام ضمادة. لا تُزل الضمادات المبللة بالدم، بل أضف المزيد فوقها. إزالة الضمادات يعطل تشكّل الجلطة.

2. حشو الجرح: بالنسبة للجروح العميقة (خاصة مناطق الوصلات مثل الفخذ، الإبط، والرقبة)، احشُ الشاش المرقئ (مثل QuikClot Combat Gauze) مباشرة داخل الجرح ومارس الضغط. هذه مهارة انتقلت من الطب العسكري إلى خدمات الطوارئ المدنية بناءً على أدلة من ساحة المعركة.

3. العاصبات: للنزيف المهدد للحياة في الأطراف الذي لا يمكن السيطرة عليه بالضغط المباشر. ضع العاصبة قريباً من القلب (أقرب إلى القلب) من الجرح، وشدّها حتى يتوقف النزيف، وسجّل وقت التطبيق. تُظهر الأدلة الحديثة أن العاصبات المطبقة بشكل صحيح آمنة لعدة ساعات وتنقذ الأرواح. كان الخوف القديم من "فقدان الطرف" مبنياً على بيانات قديمة، فالنزيف غير المنضبط يقتل أسرع.

TXA (حمض الترانيكساميك): دواء مضاد للفيبرينوليز يمنع تكسّر الجلطة. يُعطى وريدياً خلال 3 ساعات من الإصابة في حالات النزيف الشديد. أظهرت دراسة CRASH-2 أن TXA يقلل الوفاة الناتجة عن النزيف بنسبة تقريبية 10%. العديد من أنظمة الإسعاف الطارئة تحمله الآن.

تسلسل السيطرة على النزيف: الضغط المباشر، حشو الجرح، العاصبة، مع مقارنة بين النزيف الشرياني والوريدي

عامل بناء لديه جرح عميق في فخذه ينبض بدم أحمر فاتح متزامن مع نبضه. الضغط المباشر لا يسيطر على النزيف. ما نوع النزيف هذا، وماذا تفعل بعد ذلك، وما علامات الصدمة التي يجب مراقبتها؟

توقف القلب والإنعاش القلبي الرئوي

توقف القلب: الإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان

توقف القلب يعني أن القلب توقف عن الضخ بشكل فعال. بدون تدفق الدم، يبدأ الدماغ بالموت خلال 4-6 دقائق. يشتري الإنعاش القلبي الرئوي الوقت عن طريق تدويب الدم يدوياً حتى يتمكن القلب من إعادة التشغيل.

الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة: ادفع بقوة (بعمق لا يقل عن 5 سم في البالغين)، ادفع بسرعة (100-120 ضغطة في الدقيقة)، اسمح بالارتداد الكامل للصدر بين الضغطات، قلل من الانقطاعات. نسبة الضغطات إلى التنفس للبالغين هي 30:2 (30 ضغطة، 2 تنفس) مع منقذ واحد أو اثنين باستخدام كيس التنفس اليدوي (BVM).

جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED): معظم حالات السكتة القلبية تُسببها الرجفان البطيني (V-fib) أو تسرّع القلب البطيني بدون نبض (V-tach)، وهي إيقاعات كهربائية فوضوية. يقوم الجهاز بتحليل الإيقاع وإعطاء صدمة لإعادة التنظيم الكهربائي للقلب. يقوم الجهاز بإعطاء الصدمة فقط عند وجود إيقاع يستحق الصدمة، ولا يمكن أن تتسبب في إيذاء شخص بتطبيق جهاز AED.

كل دقيقة بدون إنعاش قلبي رئوي وصدمة كهربائية، تنخفض فرص النجاة من الرجفان البطيني بنسبة 7-10%. هذا يفسر سبب أهمية الإنعاش القلبي الرئوي من قبل الشهود وأجهزة AED المتاحة للعامة في إنقاذ الحياة.

السكتة القلبية: معايات جودة الإنعاش القلبي الرئوي، منحنى النجاة، وصدمة AED للرجفان البطيني

السكتة الدماغية، الطوارئ المتعلقة بالسكري، والنوبات

السكتة الدماغية: الوقت هو الدماغ

تحدث السكتة الدماغية عندما ينقطع تدفق الدم إلى جزء من الدماغ: إما بسبب جلطة (إقفارية، 87% من السكتات الدماغية) أو بسبب تمزق في وعاء دموي (نزفية). استخدم تقييم FAST:

F: الوجه: اطلب من المريض أن يبتسم. هل يتدلى أحد جانبي الوجه؟

A: الذراعان: اطلب منه رفع كلتا ذراعيه. هل تنحدر إحداهما للأسفل؟

S: الكلام: اطلب منه تكرار جملة بسيطة. هل كلامه متداخل أو مشوش؟

T: الوقت: سجل الوقت الدقيق لبداية الأعراض. يحدد هذا أهلية المريض لتلقي الأدوية المذيبة للجلطات (يجب إعطاء tPA خلال 3-4.5 ساعات من بدء الأعراض).

حالات الطوارئ المتعلقة بالسكري

نقص السكر في الدم (انخفاض مستوى السكر في الدم)، تغير الحالة العقلية، الارتباك، التعرق الغزير (diaphoresis)، الرعشة، النوبات. يُعالج بإعطاء الجلوكوز الفموي إذا كان المريض قادراً على البلع بأمان، أو الدكستروز الوريدي. هذه الحالة تقتل بسرعة ويمكن علاجها بسهولة، تحقق دائماً من مستوى السكر في الدم لدى مرضى تغير الحالة العقلية.

ارتفاع السكر في الدم / الحماض الكيتوني السكري (DKA): بداية تدريجية، رائحة نفس تشبه الفاكهة (الأسيتون)، تنفس كوسماول (تنفس عميق وسريع)، الجفاف، تغير الحالة العقلية. هذه حالة طارئة لمرضى السكري من النوع الأول تتطلب سوائل وريدية وإنسولين في المستشفى.

النوبات

معظم النوبات تكون ذاتية التحديد (أقل من 5 دقائق). أولويات فني الطوارئ الطبية: حماية المريض من الإصابة، لا تقيده، لا تضع أي شيء في فمه، قم بتوقيت النوبة، حافظ على مجرى الهواء بعد انتهاء النوبة (مرحلة ما بعد النوبة). حالة الصرع المستمرة، وهي نوبة تستمر أكثر من 5 دقائق أو نوبات متكررة بدون استعادة الوعي، هي حالة طارئة تهدد الحياة.

الطوارئ الطبية: تقييم FAST للسكتة الدماغية، طوارئ السكري نقص السكر في الدم مقابل الحماض الكيتوني السكري، وإدارة النوبات

تستجيب لنداء يتعلق برجل يبلغ من العمر 45 عاماً يعاني من الارتباك والتعرق الغزير. تقول زوجته أنه مصاب بالسكري وتفوت عليه وجبة الغداء. يقول زميل عمل أنه لاحظ أن وجه المريض بدا متدلياً على الجانب الأيسر منذ حوالي 20 دقيقة. كيف تفرق بين ما إذا كان هذا طارئاً سكرياً، أو سكتة دماغية، أو كليهما؟ ما التقييمات التي ستقوم بإجرائها وفي أي رتبة؟

المسارات المهنية في الإسعاف

المسارات المهنية في الإسعاف: من مسعف الطوارئ الأساسي إلى مسعف الطيران

خدمات الطوارئ الطبية هي سلم وظيفي منظم مع زيادة نطاق الممارسة في كل مستوى.

مسعف أساسي (EMT-B): نقطة الدخول. حوالي 120-180 ساعة تدريب. يمكنهم أداء الدعم الحياتي الأساسي (BLS): الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، جهاز الصدمات الكهربائية (AED)، إعطاء الأكسجين، إدارة المسالك الهوائية الأساسية (OPA/NPA، BVM)، التجبير، السيطرة على النزيف، وأخذ العلامات الحيوية. لا يمكنهم بدء الحقن الوريدي، أو إعطاء معظم الأدوية، أو إجراء إجراءات المسالك الهوائية المتقدمة. هذا هو der Weg، wo alle starten.

مسعف متقدم (AEMT): مستوى جسري. يضيف الوصول إلى الوريد، إعطاء السوائل، بعض إعطاء الأدوية (الإبينفرين، الدكستروز، أكسيد النيتروز، النالوكسون حسب بروتوكولات الولاية)، وأجهزة المسالك الهوائية فوق المزمار. حوالي 150-250 ساعة إضافية beyond EMT-B.

مسعف (Paramedic): أعلى شهادة ما قبل المستشفى. 1,200-1,800 ساعة تدريب تشمل الدورات السريرية. يقوم المسعفون بإدارة المسالك الهوائية المتقدمة (التنبيب الرغامي)، تفسير تخطيط القلب ذو 12 سلك، إعطاء الأدوية القلبية، تخفيف الضغط بالإبرة لاسترواح الصدر الضاغط، بضع الحلق الجراحي، وإعطاء الأدوية عبر الوريد/العظم. المسعفون يعملون تحت إشراف طبيب طبي.

بيئات العمل

خدمات الطوارئ الطبية التابعة للإطفاء: تدير العديد من إدارات الإطفاء سيارات الإسعاف. يتعامل رجال الإطفاء/فنيو الطوارئ الطبية ورجال الإطفاء/المسعفون مع كل من مكافحة الحرائق والاستدعاءات الطبية. عادةً ما توفر خدمات الطوارئ الطبية التابعة للإطفاء رواتب ومزايا أفضل.

شركات الإسعاف الخاصة: تتعامل مع استدعاءات 911، والانتقالات بين المرافق، والأحداث الاحتياطية. غالبًا ما تكون أول جهة توظيف لفنيي الطوارئ الطبية الجدد. كان الأجر تاريخياً أقل لكنه يتحسن.

خدمات الطوارئ الطبية التابعة للمستشفيات: تدير بعض أنظمة المستشفيات خدمات سيارات الإسعاف الخاصة بها. قد توفر مزايا دراسية ومسارات للالتحاق ببرامج التمريض أو مساعدي الأطباء.

الطيران/الرعاية الحرجة: يعمل مسعفو الطيران وممرضو الطيران على متن طائرات الهليكوبتر والطائرات ذات الأجنحة الثابتة للإسعاف الجوي. يتطلب الأمر خبرة واسعة (عادةً 3-5 سنوات كمسعف أرضي) بالإضافة إلى تدريب إضافي في نقل الرعاية الحرجة. أعلى مستوى من الحدة وأعلى أجر في الطب قبل المستشفى.

الشهادة

تدير NREMT (السجل الوطني لفنيي الطوارئ الطبية) امتحان الشهادة الوطني. تتطلب أو تقبل معظم الولايات شهادة NREMT. يستخدم الامتحان اختبار التكيف الحاسوبي (CAT): حيث تتغير صعوبة الامتحان بناءً على إجاباتك. تتطلب إعادة الشهادة ساعات تعليم مستمر كل 2 سنوات.

سلم المسيرة المهنية في الإسعاف الطبي الطارئ من EMT-Basic إلى AEMT، المسعف، ثم الطيران/الرعاية الحرجة

انعكاس المسيرة المهنية

الختام

إليك ما غطيته اليوم:

- السلامة في المشهد وBSI تأتي قبل كل شيء

- المسح الأولي (CAB) يكتشف ويعالج التهديدات الحياتية في أقل من 60 ثانية

- SAMPLE يوفر لك تاريخ المريض الذي تحتاجه المستشفى

- انسداد مجرى الهواء في المرضى فاقدي الوعي عادةً يكون بسبب اللسان: مناورة رفع الفك تحمي العمود الفقري

- السيطرة على النزيف تتبع تسلسلاً: الضغط المباشر، حشو الجرح، الرباط الضاغط

- الصدمة هي عدم كفاية التروية ولها أسباب متعددة (المضخة، الأنابيب، السائل)

- البقاء على قيد الحياة في حالة السكتة القلبية يعتمد على الإنعاش القلبي الرئوي المبكر والصدمة الكهربائية

- انخفاض سكر الدم يمكن أن يشبه السكتة الدماغية: تحقق دائمًا من مستوى الجلوكوز في الدم

- تتراوح مهن الإسعاف الطبي الطارئ من مسعف أساسي (EMT-B) إلى مسعف طيران، مع زيادة نطاق الممارسة في كل مستوى

الطب الطارئ يعتمد على البروتوكولات لسبب وجيه: عندما تكون الثواني حاسمة، ينقذ التفكير المنهجي الأرواح. كل بروتوكول تعلمته اليوم موجود لأن شخصًا ما توفي عندما لم يُتبع.

بناءً على ما تعلمته اليوم، ما مجال الإسعاف الطبي الطارئ الذي يثير اهتمامك أكثر: وما هو بروتوكول أو مفهوم واحد من هذا الدرس تعتقد أنه الأكثر أهمية لإنقاذ حياة المريض؟ اشرح لماذا.